受访专家
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武汉市中心医院血管外科主任何涛

张老太患有静脉曲张十来年了，伤口一直不疼不痒，好去也就没当回事。看血科广佛上课品茶论坛去年夏天，管外她小腿皮肤瘙痒抓挠后，伤口破溃伤口一直长不好，好去换药、看血科敷药 、管外打“消炎”针后，伤口广佛上课品茶论坛皮肤非但没有愈合，好去溃疡面还持续扩大，看血科有时还会流水 ，管外钻心地痒。伤口直到有一位病友告诉她去血管外科试试
，好去她才来到武汉市中心医院血管外科就诊 。看血科血管外科主任何涛接诊后 ，根据她的病情，进行了下肢静脉曲张的激光微创手术治疗。手术后，病人恢复良好，换药近一个月，折磨了老太太一年的溃疡终于愈合了。

常年吸烟的李大爷也遇到了烂脚的困扰 ，他的左足趾因为修甲时不小心剪破 ，已经一个多月了还无法愈合，而且脚趾头慢慢发黑，日夜的疼痛让他苦不堪言 。何涛初步检查后
，怀疑可能是他的下肢动脉堵塞了 。下肢血管造影精确定位了李大爷动脉堵塞的部位  ，经过微创的动脉吸栓、球囊扩张等治疗，他的疼痛缓解了，脚趾的溃疡也渐渐愈合 。

这两个案例也许会让不少人困惑 ，皮肤溃疡为什么和血管有关呢?何涛介绍道 ，四肢尤其是两腿的溃疡
 ，不论是自发的破溃还是外伤导致的破溃 ，如果经过一段时间治疗没有愈合的趋势，就需要考虑有没有血管疾病的可能 ，且要区分是动脉还是静脉疾病导致了溃疡，因为这两种情况的治疗是完全不同的 。若是动脉疾病 ，如下肢动脉硬化闭塞症
、糖尿病周围血管病变、脉管炎等导致动脉堵塞 ，皮肤没有血液供应营养 ，就会生成溃疡
。这种情况下除了溃疡外，常常伴有肢体的疼痛、麻木
、冰冷以及颜色苍白或紫绀等缺血表现 ，可通过微创腔内治疗、手术治疗以及药物治疗的方式打通动脉血管，让血液能灌溉到溃疡的组织 ，使之愈合。如果是静脉疾病，如下肢静脉曲张 、下肢深静脉血栓后遗症等导致静脉血流淤滞，皮肤营养得不到更新 ，就会引起溃疡，还可能伴有小腿内侧皮肤发黑、变硬 、瘙痒、肿胀等表现 。此时可通过注射硬化剂、激光微创手术等方法封闭淤滞的静脉 ，改善局部皮肤营养供应 。总之，皮肤出问题，也有可能是血管的原因，别忘了去看下血管外科。▲